アレルギー 性 血管 炎。 血管性浮腫

アレルギー性気管支炎の症状と治療法!人にはうつるのか?

アレルギー 性 血管 炎

ぶつけたわけでもないのに、押しても消えない赤い斑点ができる場合、医師の診察を受けましょう 食物アレルギーや薬物アレルギーが原因となって発生する病気の一つである「アレルギー性紫斑病」。 紫斑というのは、いわゆる内出血の青あざのことです。 2011年から医学的な正式名称が「IgA血管炎」になりました。 発見者に因んで、「ヘノッホ・シェーンライン紫斑病(Henoch-Schonlein紫斑病)」とも言います。 全身の小さな血管、特に毛細血管に炎症が起こって、様々な症状を起こす病気です。 免疫グロブリンの一種であるIgAと呼ばれるタンパク質が他の免疫に関わるタンパク質と複合体と呼ばれるものに作って血管壁にたまって、血管炎を起こします。 血管は全身にありますから、皮膚への血管が炎症を受けると、紫斑や浮腫が出てきます。 腎臓への血管なら、血尿や蛋白尿がでてくるわけです。 アレルギー性紫斑病の原因・好発年齢・性別 アレルギー性紫斑病は4~6歳の男児に多いです。 原因としては、感染症・薬剤・食物・昆虫などが挙げられます。 特に感染症が多く、扁桃炎などの上気道感染後に起こるものが見られます。 遺伝的素因の可能性も言われています。 アレルギー性紫斑病の検査・診断法 血液検査では特有のものがないので、なかなか診断は難しく、症状を合わせて診断されます。 名前の通り、ぶつけたり転んだりしていないのに押しても消えない赤い斑点がある場合は、「アレルギー性紫斑病」の可能性があります。 ただし、紫斑だけなら、血を止める血小板が下げる「血小板減少性紫斑病」の可能性もありますので、覚えのない紫斑がある場合は、まずは医療機関への受診をおすすめします。 注意が必要なのは、腹痛から始まる場合です。 後から紫斑が出てくる例もあります。 胃腸炎より腹痛の強い場合は、この病気も疑いましょう。 血を固める凝固因子という体内のタンパク質である「凝固第13因子」が、アレルギー性紫斑病では低くなっていることがあります。 アレルギー性紫斑病の治療法・後遺症・再発リスク 基本的には、症状に応じた対症療法です。 まずは、アレルギー性紫斑病の原因を除くことが大切で、溶連菌などに対しては抗生物質を使用します。 止血剤、ビタミンCなどの血管強化薬、抗アレルギー薬などの内服で治療することもありますが、その効果ははっきりしません。 関節の痛みには、アセトアミノフェンなどの鎮痛薬が使われます。 また、炎症を抑えるために、ステロイドを使用しますが、特に、腹痛が強いなど重症感のある場合は、を使用します。 腹痛が強く、上記の凝固第13因子が低い場合には、凝固第13因子を補充することもあります。 この病気は、数週間で後遺症無く治ることが多いですが、しばしば再発が見られます。 腎炎を合併してしまった場合、治療も複雑になり、安静の必要がなります。 また、治るのに時間がかかったり、慢性化する場合もありますので注意が必要です。 足にぶつけたわけでもないのに青あざが出ている場合、血小板の数が減っているか、この「アレルギー性紫斑病」の可能性が否定できないため、医療機関を受診されることをおすすめします。

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アレルギー性血管炎ってどんな病気?

アレルギー 性 血管 炎

, Inc. , Kenilworth, N. , U. Aは、米国とカナダ以外の国と地域ではMSDとして知られる、すこやかな世界の実現を目指して努力を続ける、グローバルヘルスケアリーダーです。 病気の新たな治療法や予防法の開発から、助けの必要な人々の支援まで、世界中の人々の健康や福祉の向上に取り組んでいます。 このマニュアルは社会へのサービスとして1899年に創刊されました。 古くからのこの重要な資産は米国、カナダではMerck Manual、その他の国と地域ではMSD Manualとして引き継がれています。 私たちのコミットメントの詳細は、をご覧ください。 必ずお読みください:本マニュアルの執筆者、レビュアー、編集者は、記載されている治療法、薬剤、診療に関する考察が正確であること、また公開時に一般的とされる基準に準拠していることを入念に確認する作業を実施しています。 しかしながら、その後の研究や臨床経験の蓄積による日々の情報変化、専門家の間の一定の見解の相違、個々の臨床における状況の違い、または膨大な文章の作成時における人為的ミスの可能性等により、他の情報源による医学情報と本マニュアルの情報が異なることがあります。 本マニュアルの情報は専門家としての助言を意図したものではなく、医師、薬剤師、その他の医療従事者への相談に代わるものではありません。 ご利用の皆様は、本マニュアルの情報を理由に専門家の医学的な助言を軽視したり、助言の入手を遅らせたりすることがないようご注意ください。 本マニュアルの内容は米国の医療行為や情報を反映しています。 米国以外の国では、臨床ガイドライン、診療基準、専門家の意見が異なる場合もありますので、ご利用の際にはご自身の国の医療情報源も併せて参照されるようお願い致します。 また、英語で提供されているすべての情報が、すべての言語で提供されているとは限りませんので、ご注意ください。

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血管炎症候群

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日本語名も、これに呼応して検討され、表記のように定められた。 臨床的特徴は、先行症状として気管支炎喘息やアレルギー性鼻炎がみられ、末梢血好酸球増多を伴って血管炎を生じ、末梢神経炎、紫斑、消化管潰瘍、脳梗塞・脳出血・心筋梗塞・心外膜炎などの臨床症状を呈する疾患である。 30~60歳の女性に好発し、男:女=4:6でやや女性に多い。 我が国における年間新規患者数は、約100例と推定されている。 年間の医療施設受診者は、約1,800例と推定されている。 血中の好酸球増加以外に、好酸球性組織障害因子(ECPなど)の上昇、IgE高値なども認められる。 抗好中球細胞質抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody:ANCA)のサブタイプであるミエロペルオキシダーゼに対する抗体(MPO-ANCA)が約50%の症例で血清中に検出される。 病理組織学的特徴は、真皮小血管を中心に核塵を伴い、血管周囲の好中球と著明な好酸球浸潤を認める細小血管の肉芽腫性あるいはフィブリノイド変性を伴う壊死性血管炎や白血球破砕性血管炎(leukocytoclastic vasculitis)が認められ、ときに、血管外に肉芽腫形成が観察される。 診断は後述の診断基準によってなされ、 1 先行する気管支喘息あるいはアレルギー性鼻炎、 2 血中の好酸球の増加、 3 前項にある血管炎症状を認めることによる。 さらに病理組織所見が存在すると確実になる。 参考所見として、血沈亢進、血小板増加、IgE高値、血清MPO-ANCA(p-ANCA)陽性などが重要である。 2.原因 気管支喘息、アレルギー性鼻炎が先行し、著明な好酸球増多症を呈することから、何らかのアレルギー性機序により発症すると考えられる。 ロイコトリエン受容体拮抗薬を使用後に本症が発症することがあるが、明らかな因果関係は証明されていない。 3.症状 主要臨床症状は、先行する気管支喘息あるいはアレルギー性鼻炎と、血管炎によるものである。 発熱、体重減少、末梢神経炎(多発性単神経炎)、筋痛・関節痛、紫斑、胃・腸の消化管出血、肺の網状陰影や小結節状陰影、心筋梗塞や心外膜炎、脳梗塞・脳出血などである。 多発性単神経炎は、急性症状が改善してからも、知覚や運動障害が遷延することがある。 4.治療法 軽・中等度症例は、プレドニゾロンで治療する。 重症例では、ステロイドパルス療法あるいは、免疫抑制薬(シクロホスファミドパルス療法など)を併用する場合もある。 副腎皮質ステロイドに治療抵抗性の神経障害に対してガンマグロブリン大量静注療法が用いられる。 5.予後 上記の治療により、約90%の症例は6か月以内に寛解に至るが、継続加療を要する。 残りの約10%は治療抵抗性であり、副腎皮質ステロイド単独による完全寛解は難しく、寛解・増悪を繰り返す。 この内の10%は重篤症例で、重症後遺症を残すか死に至る。 寛解例でも、多発性単神経炎による末梢神経症状が遷延する場合や、時に血管炎が再発を来す症例があるので、注意を要する。 ) 3.効果的な治療方法 未確立 4.長期の療養 必要(寛解、再燃を繰り返し慢性の経過をとる。 ) 5.診断基準 あり(日本循環器学会、日本リウマチ学会を含む11学会関与の診断基準) 6.重症度分類 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の重症度分類を用いて、3度以上を対象とする。 2度 免疫抑制療法を必要とし定期的外来通院を必要とするが血管炎による軽度の不可逆的な臓器障害(鞍鼻、副鼻腔炎、末梢神経障害など)及び合併症は軽微であり、介助なしで日常生活(家庭生活や社会生活)を過ごせる患者。 これには、人工透析、在宅酸素療法、経管栄養などの治療を必要とする患者も含まれる。 体重減少(6か月以内に6kg以上) c. 関節痛・筋痛 d. 多発性単神経炎 e. 副鼻腔炎 f. 紫斑、手指・足趾潰瘍 g. 肺浸潤影または間質陰影を伴う喘鳴、咳嗽などの呼吸器症状 h. NYHA2度の心不全徴候。 虚血による腹痛 j. 下気道の障害による呼吸不全(PaO 2 60Torr未満)。 血清クレアチニン値が5. 0~7. NYHA3度の心不全徴候。 脳血管障害 e. 末梢神経障害による知覚異常および運動障害 f. 消化管出血 g. 在宅酸素療法が必要な場合。 血清クレアチニン値が8. NYHA4度の心不全徴候。 脳血管障害による完全片麻痺(筋力2以下)。 末梢神経障害による筋力全廃(筋力2以下)。 腸管穿孔 g. 2.治療開始後における重症度分類については、適切な医学的管理の下で治療が行われている状態であって、直近6か月間で最も悪い状態を医師が判断することとする。 3.なお、症状の程度が上記の重症度分類等で一定以上に該当しない者であるが、高額な医療を継続することが必要なものについては、医療費助成の対象とする。 本疾患の関連資料・リンク 文献• Jennette JC, et al. : 2012 Revised international Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitis. Arthritis Rheum 65:1-11,2013• Sada K, et al. : A nationwide survey on the epidemiology and clinical features of eosinophilic granulomatosis with polyangiitis Churg-Strauss in Japan. Mod Rheumatol 24:640-644, 2014• Samson M, et al. : Long-term outcome of 118 patients with eosinophilic granulomatosis with polyangiitis Churg Strauss syndrome enrolled in two prospective trials. J Autoimmun 43: 60-69, 2013• Watts R, et al. : Development and validation of a consensus methodology for the classification of the ANCA- associated vasculitides and polyarteritis nodosa for epidemiological studies. Ann Rheum Dis 2007; 66: 222—227• Lanham JG, et al. : Systemic vasculitis with asthma and eosinophilia: a clinical approach to the Churg-Strauss syndrome. Medicine 1984; 63: 65-81• Masi AT et al. : American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of Churg Strauss syndrome allergic granulomatosis and angiitis. Arthritis Rheum 1990; 33: 1094—100• Mukhtyar C, et al. : EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 68: 310-317, 2009• ANCA関連血管炎の診療ガイドライン(厚生労働省難治性疾患克服研究事業、2011年2月、編集 尾崎承一、槙野博史、松尾清一)• Gioffredi A, et al. : Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis: an overview. Front Immunol 5: 549, 2014• Vaglio A, et al. :Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis Churg-Strauss : state of the art. Allergy 68: 262-273, 2013.

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